正确答案:

24小时食管pH监测

A

题目：女，42岁，胃灼热半年，无吞咽困难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断

解析：胃灼热是断胃食管反流病的典型症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为

大叶性肺炎

解析：肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，好发于青壮年男性，感染后后可表现为畏寒高热、咳嗽、咳铁锈样痰，胸痛，X线可为片状、斑片状炎性浸润；一处炎症浸润消失而另一处新病灶出现；或病灶发展为大片阴影，治疗以青霉素为主，一般预后较好。故选D。

[单选题]子宫内膜异位症的确诊依据是

病理组织学检查

解析：子宫内膜异位症的辅助检查包括：①一般性妇科检查。②B超检查。③腹腔镜检查。④检验血中CA125的数值。⑤病理组织学检查。最终确诊要靠病理组织学检查，故本题选D。

[单选题]安静时主要产热器官为

肝脏

解析：主要产热器官：安静时肝脏为主、运动时骨骼肌为主。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

并发肝癌

解析：肝硬化当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。

[单选题]女，55岁。10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

中立原则

解析：患者来向心理咨询师咨询，此时心理咨询师并不知事情的真相，也不知其是否真的患了心理疾病，故此时心理咨询师应注意采用中立原则，故此题B为正确答案。

[单选题]女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

慢性萎缩性胃炎

解析：内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰黯、皱襞细小符合慢性萎缩性胃炎，故选E。

[单选题]评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

体温

解析：Apgar评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。

[单选题]血管壁的玻璃样变性主要发生在

缓进型高血压时的微小动脉

解析：缓进型高血压病变主要表现为：细动脉(＞1mm)壁玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞；小动脉纤维、平滑肌增生，玻璃样变性；中动脉病变如冠状动脉、脑动脉，肾弓形动脉及小叶间动脉中膜增厚呈洋葱皮状，管腔狭窄；大动脉无明显病变。因此选A。急进型高血压的特征性病理改变是坏死性动脉炎和增生性小动脉硬化，主要累及肾。故D和E错误。

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