正确答案:

滑膜炎

B

题目：类风湿关节炎的基本病理改变是

解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的特异性、系统性、自身免疫性疾病，基本病理改变是滑膜炎，急性期主要表现为渗出性和浸润性滑膜炎。故答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]疱疹性咽峡炎的病原体是

柯萨奇病毒

解析：记忆题。小儿疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒(答案为B)。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，病程1周左右。

[单选题]女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是

赘生物活组织检查

解析：根据患者为年轻女性，外阴瘙痒，小阴唇内侧多个小菜花状赘生物生长，子宫及附件无明显异常，考虑可能为尖锐湿疣。为明确诊断，应行赘生物活组织检查，见挖空细胞可确诊。故选E。

[单选题]女孩，4岁。体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

[单选题]男，70岁。吞咽困难3个月，食管钡透：中段有3cm的不规整食管充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为

放射治疗

解析：食管癌对化疗效果不好（对抗肿瘤药物不敏感），放疗有一定效果。题中患者年龄70岁，心肺功能不好，不能耐受手术。因此选择放疗。选D。

[单选题]女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理。这种反应属于

认知反应

解析：个体觉察到应激源的威胁后，就通过心理和生理中介机制的整合作用产生心理、生理反应，这种变化称为应激反应，包括应激的心理反应和生理反应。应激的心理反应包括认知反应、情绪反应、行为反应和自我防御反应。应激的认知反应常表现为偏执、反复沉思、闪回与闯入等，其中偏执是指个体遭受应激事件后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖，平日理智的人变得固执、蛮不讲理。因此，本题选E选项。

[单选题]女患者，其母患IPH，近日该患者出现呼吸困难，大咯血，为确定其是否也患有IPH，最可靠的检查为

右心导管术测mPAP

解析：特发性肺动脉高压（IPH）：是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，导致评价肺动脉压力在静息状态下≥25mmHg，排除所有引起肺动脉高压的继发性因素。特发性肺动脉高压的症状和体征均是非特异性的，只能提示有肺动脉高压的可能，故诊断IPH最可靠的检查是右心导管术测mPAP。故答案为D。

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