正确答案: 应激性溃疡穿孔
B
题目:
男,49岁。胃溃疡病史12年,近3个月上腹痛无规律,食欲减退,粪便隐血检查多次阳性。3个月前行全麻外科手术,术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。
解析:该患者既往有胃溃疡病史,且术后出现应激性溃疡,现经治疗后出现板状腹,全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征的症状,应首先考虑为应激性溃疡穿孔所致。故此题应选B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]脂肪大量动员时肝内的乙酰CoA主要转变为
酮体
解析:脂肪被脂肪酶分解生成游离脂肪酸,经β氧化形成乙酰CoA后进入呼吸链产生ATP。β氧化生成的乙酰CoA是合成酮体的原料,生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,合称为酮体。故选B。
[单选题]某孕妇,平素月经规律,末次月经第1天是2005年11月25日,其预产期应是
2006年9月1日
解析:按照预产期推算公式,本题末次月经2005年11月25日,月份11-3=8,日期25+7=32,因8月为31天,故预产期应为2006年9月1日。
[单选题]男,19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年,近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连,远端可见不规则钙化。正确的治疗是
手术切除
解析:患者包块半年,无明显红肿,皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连,可见不规则钙化。可考虑为股骨骨软骨瘤,近日包块增大较快,为防止恶变,应行手术切除。骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能者;影响邻骨或发生关节畸形者;压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时;肿瘤表面滑囊反复感染者;或病变活跃有恶变可能者,应行切除术。故本题选A。
[单选题]男,40岁。矿工,体重60kg。被困井下7日,获救后口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L。应初步诊断为
重度脱水
解析:患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135~145mmol/L),应诊断为高渗性缺水,而不是等渗性或低渗性缺水,可排除AE。根据缺水程度不同,将高渗性缺水分轻、中、重度,本例患者躁狂,有神经精神症状,应诊断为重度缺水。答案为D。
[单选题]患者,男,40岁。既往胃痛史5年,曾有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部触诊呈板状,术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是
胃大部切除术,毕Ⅱ式
解析:胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多,修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年,有消化道出血史,因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术,即将残胃与近端空肠相吻合,十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。
[单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
甲胎蛋白测定
解析:甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志,若血清AFP>400μg/L以上,或不断增高,应高度警惕原发性肝癌的可能,选A。癌胚抗原(CEA)在多种消化系统肿瘤如胰腺癌、胃癌等都可升高,特异性低,腹部平片主要用于急腹症和腹部外伤的检查,还可观察腹腔内有无钙化、结石等,对肝脏显示差,B超、CT对原发性肝癌的诊断和分型有很大意义,但要肿瘤增大到一定体积才能发现,敏感度不如AFP,排除B、C、D、E。
[单选题]患者,男,25岁。今晨长跑后发生腰痛,呈绞痛样,继而出现肉眼血尿。最可能的疾病是
上尿路结石
解析:剧烈运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤,产生绞痛样症状及肉眼血尿。该患者临床表现符合上尿路结石。
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