正确答案:

清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

A

题目：一十八岁男性患者，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

解析：患者是在车祸后入院，表现咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是

对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗

有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗

解析：腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。手术治疗主要适用于经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。本题答案选择BC。

[多选题]全髋关节置换术的禁忌证为

骨骼未成熟

局部感染

神经性关节病

患肢明显短缩

解析：全髋关节置换术的禁忌证：1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者；2.髋部神经性病变；3.髋部肌力不足；4.骨骼发育未成熟者；5.重要脏器疾病未得到有效控制者；6.难以配合治疗者；7.病理性肥胖；8.下肢患有严重的血管性疾病。年龄不是置换手术的禁忌症，答案选择BCDE。

[单选题]男性，60岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为

破伤风

解析：患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为6～12天，再根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。

[单选题]硬纤维瘤的常用治疗手段包括

手术+放疗

解析：硬纤维瘤也称韧带样瘤，是一种少见的良性肌腱膜过度增生，它发生于肌肉、腱膜和深筋膜等处，十分坚硬。本病的治疗方法有手术、放疗和药物保守治疗，本题答案选择B。

[单选题]目前认为成人获得性扁平足的主要原因是

胫后肌腱功能不全

解析：成人获得性扁平足的主要原因是胫后肌腱功能不全。

[单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是

局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节

解析：题目中对于麻醉方式的选择有三种，新鲜的肩关节脱位一般局部麻醉就可以达到要求，麻醉后手法复位，用三角巾悬吊固定3周，并且在固定中进行手和腕关节的功能锻炼。对于超过2周的脱位，手法复位有困难，可以用臂丛或者全麻，手法复位失败的就要手术切开复位了。故本题答案选择B。

[单选题]开放性骨折防止感染的首要措施是

早期彻底清创

解析：开放性骨折防止感染的首要措施是早期彻底清创。

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