正确答案:

可以接受髋关节置换术 应该与患者及家属充分沟通，手术风险比一般患者大

AC

题目：患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶柺行走。

解析：患者诊断考虑冠状动脉粥样硬化，可以接受髋关节置换术，但应该与患者及家属充分沟通，手术风险比一般患者大，本题答案选择AC。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

寰枢椎结核

解析：患儿有低热颈痛数月，无明显诱因出现的脱位，考虑是寰枢椎结核造成的。

[单选题]10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘都明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是

肘关节后脱位

解析：依据患儿受伤机制，伤后体征表现，最大的可能是肘关节后脱位，如果题目中给出肘后三角是否有改变，就更好诊断了。本题答案选择C。

[单选题]女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是

滑膜切除术

解析：患者有RA史，依据题目描述，考虑是膝关节结核，现经保守治疗无效，需要手术治疗，本题答案选择D。

[多选题]肩袖的肌肉组成包括

冈上肌

冈下肌

小圆肌

肩胛下肌

解析：肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，本题答案选择ABCE。

[单选题]三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是

桡骨头半脱位

解析：3岁小孩，有上肢的牵拉史，现疼痛不肯用左手取物，提示桡骨小头半脱位，本题答案选择C。

[单选题]腰椎间盘突出症手术指征错误的是

影像学显示间盘突出

解析：本题看似考查对手术指征的掌握程度，实际上是考查对腰椎间盘突出症诊断的掌握。因为影像学表现尚且不能决定诊断，靠此来决定手术与否则更加不可靠，故本题答案为E。

[单选题]肌肉的等张收缩是指

在整个关节运动范围内肌张力保持不变

解析：等张收缩时，肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变，这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的,故本题答案选择C。

[单选题]为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状，应采用 ( )

髓内针固定

解析：对于四肢骨转移瘤并发病理性骨折患者,采取恰当的手术方法进行处理,能够有效减轻患者的疼痛,改善肢体功能,提高生活质量和延长患者生存时间，故本题还是考虑手术治疗，选择B。

[单选题]患者因交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，诊断为 ( )

髋关节后脱位

解析：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形是髋关节后脱位的表现。

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