正确答案:

肺癌

D

题目：男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]顽固性腹水采用下列哪项措施无效

加大利尿剂量

解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。

[多选题]系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是

出现咯血、呼吸困难症状

24 h内血红蛋白下降＞15 g/L

血性支气管肺泡灌洗液

支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞

[单选题]血小板减少性紫癜的出血特点是

反复皮肤瘀点、瘀斑

[单选题]呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的情况是

轻、中度，神志尚清，能配合的患者

[单选题]女性，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0 kPa，无病理反射。患者最可能并发 ( )

肺性脑病

[单选题]继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是

常有空洞或干酪样坏死

解析：继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同特点：①病变多从肺尖开始，这可能与人体直立位时该处动脉压低、血循环较差，随血流带去的巨噬细胞较少，加之通气不畅，以致局部组织抵抗力较低，细菌易在该处繁殖有关。②由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应较强，在坏死灶周围每有以增生为主的病变，形成结核结节，常有空洞。免疫反应不仅能使病变局限化，而且还可抑制细菌的繁殖，防止细菌沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，由血源播散而引起全身粟粒性结核病者亦极少见。病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管播散。③病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生性变化为主，有时则以渗出、坏死变化为主，常为新旧病变交杂。故选E。

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