正确答案:

奇脉

D

题目：男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]外周血单核细胞百分数>8%时不支持下列哪种疾病的诊断

猩红热

[单选题]良性肿瘤的异型性表现为

瘤实质及间质排列紊乱

解析： 肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤实质和间质的关系紊乱，失去相应正常组织的结构和层次。良性肿瘤组织异型性小，与其来源的正常细胞相似，较易判断其起源。例如肠腺瘤的腺体较丰富，腺腔可扩张，腺腔大小不一，但瘤细胞排列整齐。恶性肿瘤的组织结构异型性明显，细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。例如肠腺癌的腺体大小不一，形态十分不规则，甚至不形成腺腔，排列紊乱，腺上皮细胞排列紧密或呈多层。故D正确。

[单选题]男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理

以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药

解析： 在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素时应以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药，这是临床合理选择抗生素的原则之一，故选C。

[多选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘的区别可从

症状

体征

对支气管扩张剂效应

呼出气流峰速(PEF)变异程度

对糖皮质激素效应

[单选题]局限性水肿常见于

局部静脉回流受阻

[单选题]突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是

ELISA法检测血浆D-二聚体正常

[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是

肺炎链球菌

解析：患者受累后出现畏寒、高热，体温达39.1℃，胸痛，面部充血，急性病程，符合肺炎链球菌的临床典型表现，考虑诊断肺炎链球菌肺炎可能性大，故选A。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，但肺部有实变体征，有湿性啰音，本病早期即常有全身衰竭，预后较差，病死率约50%。故选项B错误。肺炎支原体所致的肺炎起病缓慢，无高热，胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征，故选项C错误。肺炎衣原体肺炎临床表现与支原体肺炎相似，通常症状较轻，故选项D错误。金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，该患者资料未提及基础疾病，暂不考虑金黄色葡萄球菌肺炎，故选项E错误。

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