正确答案:

P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强 胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham Steell杂音 胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音 胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强 右心室抬举样搏动

ABCDE

题目：肺动脉瓣关闭不全的体征包括

解析：心音肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心搏量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。心脏杂音继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2~4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。右心室舒张末容积增加，右心室肥厚，右心室抬举样搏动。故选ABCDE。

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脾、胃

大、小肠

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血栓性疾病

[单选题]男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

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解析：患者有晕厥症状，室间隔明显增厚，与左心室后壁的比值大于1.3，胸骨后缘第3、4肋间，可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。

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一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累

不同疾病分别导致不同瓣膜损害

一种疾病同时损害几个瓣膜

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