正确答案:

房间隔缺损

A

题目：男性，12岁。出生后即出现发绀，平时活动时喜蹲踞。体检：口唇发绀，杵状指。胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音4级，向左上胸部传导，P2明显降低。胸骨左缘第3～4肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及3级吹风样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( )

闭塞性的血栓形成

[单选题]唯一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是

无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂

[单选题]关于心肌易损期的描述，正确的是

心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的降支

解析：心室的易损期在T波的升支，大致位于T波顶峰前30ms内；心房也有易损期，大致在R波的降支和S波内。

[单选题]三尖瓣狭窄时 ( )

胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音

[单选题]下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是

钙通道阻滞剂

解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

[单选题]一急性心肌梗死患者目前出现端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。以下处理中能最快缓解症状的是

吗啡

解析：吗啡不仅可以使患者镇静，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。

[单选题]女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

洋地黄中毒

解析：①根据患者就诊的主要症状“心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失”应首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。②结合病史分析，患者为持续心房颤动，一周来腹泻、恶心、进食量少，可导致电解质紊乱，特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄，在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。③临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者，只要其心室律突然变得既缓慢又规整时，要首先考虑直接病因是完全性房室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是完全性房室传导阻滞所致的脑供血不足，但本质上是洋地黄中毒。故本题的正确答案是E。

[多选题]颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于

限制型心肌病

心包积液

缩窄性心包炎

右心衰竭

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