正确答案:

根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术. 在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术

AF

题目：病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。

解析：选择手术侧别，在某种程度上取决于手术医生的知识、经验和听力损失程度。此问第1，6项是正确答案。原则上对双耳硬化症患者，应先治听力较差的一侧，两耳听力损失相等者，则先治耳鸣严重的一侧。如患者一耳有严重感音神经性聋，另一耳虽适宜手术，但因其仅一耳耳蜗有功能。预防万一，宜用助听器康复听力，而不行手术。双耳患者，如一耳手术获得成功，另侧耳亦有手术指征，则需在第一耳手术后6个月以后进行。第二耳手术最好是由同一医生来做，因他对手术中和术后有无问题最清楚。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]早期矫治的有利因素不包括

儿童属于生长发育期骨性畸形复发可能性大

[单选题]鼻腭动脉供应 ( )

鼻中隔的后部和下部

[单选题]患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为"B"型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是

腺样体肥大

解析：儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。

[单选题]气管闭合性创伤常伴有 ( )

喉挫伤

[单选题]下列不属于耳硬化手术治疗的术式是 ( )

内淋巴引流术

[多选题]颞骨骨折预后的正确叙述有 ( )

纵行骨折预后最好

横行骨折预后差，感音神经性聋常难改善

前庭功能丧失者尚可逐渐代偿

传导性聋多可经手术恢复

[多选题]关于气管、支气管的免疫功能，下列叙述正确的是 ( )

黏液纤毛传输系统的清洁功能是气管、支气管的非特异性免疫功能之一

呼吸道参与体液免疫的球蛋白中以IgA最多

呼吸的细胞免疫主要产生各种淋巴因子

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