正确答案:

副溶血性弧菌

B

题目： 某家庭晚餐十余人聚会，主人准备了炝菜、炒蔬菜、红烧排骨、炖牛肉和自家钓的海杂鱼。第二天早上陆续有人出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻，体温38～39℃。5小时后出现脐部阵发性绞痛，粪便呈血水样，可见脓血便，里急后重不明显。3～4天后均恢复正常。

解析：由于家庭聚会吃相同的食物，出现同样的消化系统症状，可以判断这是一起食物中毒。根据潜伏期和症状，尤其是出现脐部阵发性绞痛，可以判定是由副溶血性弧菌所致，同时可疑食物中有自钓的海杂鱼，易引起副溶血性弧菌食物中毒。因此可以确定答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心包填塞时不出现

双肺满布干、湿性啰音

解析：心包填塞多有进行性血压下降、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安。因心包填塞可能压迫颈部神经及气管，所以患者可能出现声音嘶哑。但心包填塞不会出现急性肺水肿，所以一般不出现干、湿啰音，故选E。

[单选题]良性高血压的肾脏病理变化表现为

颗粒性固缩肾

解析：本试题考核有关良性高血压的肾脏病理变化。由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩、变性、纤维化，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒状。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

[单选题]白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

生后4～6天及4～6岁

解析：正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄是生后4～6天前及生后4～6岁后。其规律是初生时白细胞总数高（15～20）×109/L，分类以中性粒细胞为主占0.6，生后4～6天时分类中性粒细胞和淋巴细胞各占0.5，二者相等。婴儿期白细胞总数（10～12）×109/L，淋巴细胞为主占0.6。4～6岁两者第二次交叉，两者比例相等。故正确答案为E。

[单选题]男，50岁。间歇性水肿20年，恶心呕吐2周，血压150/100mmHg，Hb80g/L。尿蛋白（++）蜡样管型（+），血BUN40mmol/L，SCr760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是

血液透析

解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。

[单选题]门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是

非选择性门体分流术

解析：任何一种分流术，虽然一方面降低了门静脉压力，但另一方面也会影响门静脉血向肝的灌注，术后肝性脑病的发生率仍达10%左右。现已明确，肝性脑病与血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物质升高有关。例如，分流术后由于肠道内的氨（蛋白质的代谢产物）被吸收后部分或全部不再通过肝进行解毒、转化为尿素，而直接进入血液循环，影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，且死亡率很高。因此，有主张作“选择性分流性”，即选择性降低食管胃底曲张静脉的压力，而不影响门静脉血向肝的灌注。故选A。

[单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

要取得疗效至少要使用5天

解析：应用糖皮质激素治疗感染性休克病人应及早、短期、大剂量冲击使用，待微循环改善，脱离休克状态即可停药。维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。故本题选E项。

[单选题]女，26岁。停经60天，下腹阵发性剧痛10小时伴阴道较多量流血就诊。妇科检查宫口已开大。最恰当的处置是

吸宫术

解析：本题考点：流产类型的判断和治疗的选择。患者有停经史，阵发性下腹剧痛，阴道大量流血。查宫口开大2cm，考虑难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。因此应该选行负压吸宫术。

[单选题]男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

[单选题]有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是

不能保密，让他住院，隔离治疗

解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密，题干中患者为黄疸性肝炎属于传染病，不应保密而且需要隔离治疗，选E。

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