正确答案:

肾静脉血栓

E

题目：男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿。首先应考虑的诊断是

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]糖皮质激素可以

增强血管对儿茶酚胺的敏感性

解析：糖皮质激素(GC)的生理作用：①调节物质代谢。对抗胰岛素作用，增加糖异生，显著升高血糖；促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。分泌过多时将引起脂肪的重新分布，引起向心性肥胖；对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质的分解，抑制其合成，因此糖皮质激素分泌过多可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。②影响水盐代谢。保钠排钾作用，但其作用远小于醛固酮。③影响器官系统功能。影响广泛而复杂。④参与应激反应。在应激反应中，当机体受到有害刺激时，垂体释放ACTH增加，导致糖皮质激素分泌增多，可提高机体对有害刺激的耐受和生存能力，故A选项错误。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

[单选题]下列与子宫肌瘤的症状关系密切的是

肌瘤与肌层的关系（黏膜下、浆膜下、壁间）

解析：子宫肌瘤的症状与肌瘤位置相关，与肌瘤大小、数量关系不大，所以选D。

[单选题]在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是

对受试者的负担和受益要公平分配

解析：对受试者的负担和受益要公平分配是对待受试者的正确做法。

[单选题]双下肢无法行走，但查体无病理性损害

癔症性瘫痪

[单选题]48岁女性，近日自觉背部沿肋间皮肤灼痛，进而出现红疹、疱疹、串连成带状。幼儿时患过水痘。最可能的印象诊断是

带状疱疹

解析：1.根据题干，病人背部沿肋间皮肤灼痛，出现红疹、疱疹、串连成带状，最可能的诊断是带状疱疹。2.肾综合征出血热又称流行性出血热，有发热，头痛、眼眶痛、腰痛以及面、颈、胸皮肤潮红;随后有出血现象及肾功能受损，排尿量少，甚至休克。3.流行性斑疹伤寒：急性起病，持续高热，特殊皮疹及明显的中枢神经系统症状。4. 风疹：低热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。5. 输血后单核细胞增多症：发烧、喉咙痛（有时严重）、食欲丧失、疲倦、淋巴腺肿大，通常位于颈部、腋下或鼠蹊部、脾脏肿大、肝脏肿大、黄疸，黄皮肤黄眼睛（有时）、头痛、普遍性全身疼痛。故答案选择B。

[单选题]外科急诊不适合做内镜检查的是

多种炎症急性腹痛

解析：上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道屏物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因，因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯有炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查，故应选择E。

[单选题]用药治疗2周尿蛋白阴性见于

肾病综合征对激素高度敏感

解析：用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感。用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感。用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感。故选A。

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