正确答案:

急性心肌梗死

E

题目：患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。

解析：当急性心梗后，诱发心源性休克，脑部供血不足，即出现意识丧失。支持急性心肌梗死引发意识丧失的理由有胸闷、胸痛，特别是血清肌钙蛋白增高（其他各项都不会出现）。故50题选E，A、D选项一般有心脏瓣膜杂音，B项有高血压，C项是突发胸闷、胸痛，肺部听诊多有啰音。心率32/min，通常可能是病态窦房结综合征或第三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征是窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。而第三度传导阻滞通常是心脏术后或心梗破坏了传导系统，故51题选E。

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[单选题]男，23岁，大学生。自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是

系统脱敏

解析：这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了

[单选题]震颤谵妄的主要表现为

长期大量饮酒者停饮后出现意识障碍及震颤

解析：震颤谵妄一般发生于停酒后，具体表现为意识清晰度改变的情况下，出现手，面，舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状，所以选A。

[单选题]患者男性，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查体：眼底动脉细，呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

脑血管病所致精神障碍

解析：此题主要考察的是AD与VD的鉴别诊断。 　　阿尔茨海默病(AD)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期和老年前期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。血管性痴呆(VD)是指由于脑血管病变导致的痴呆。

[单选题]1岁以内小儿基础代谢所需的能量为

55kcal/kg

解析：基础代谢率是指维持人体在清醒（安静状态）时的热量需要。婴幼儿时期基础代谢的需要占总需热量的50%～60%，1岁以内婴儿每日平均需热量55kcal/kg。故选A。

[单选题]稳定旁路途径C3转化酶的是

P因子

解析：稳定旁路途径C3转化酶的是P因子。

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