正确答案:

透析治疗

E

题目:患者男,50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。

解析:3.该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭,血钾已升高达透析水平,血肌酐884μmol/L属于尿毒症期,故应及时进行透析治疗,故选E。A、B、C、D不是最有效的方法,故不选。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]未成熟B细胞表达的抗体是
  • IgM

  • 解析:IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体,是机体抗感染的“先头部队”;血清中检出IgM提示新近发生感染,可用于感染的早期诊断。膜表面IgM是B细胞抗原受体的主要成分。只表达mIgM是未成熟B细胞的标志。

  • [单选题]男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是
  • 脂肪栓塞

  • 解析:脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。也有人认为是由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10~20μm的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛细血管。患者有“股骨干骨折史+肺栓塞”表现,提示可能是脂肪栓塞。故正确答案为A。

  • [单选题]男,45岁。间断性上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查:胃窦黏膜粗糙,以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是
  • 抗幽门螺杆菌治疗

  • 解析:结合患者病情以及胃镜检查,应先给予抗幽门螺杆菌治疗。

  • [单选题]下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是
  • 血清淀粉酶

  • 解析:血清脂肪酶通常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高,乳酸脱氢酶可增高,但不是最早的,也不特异。

  • [单选题]男,18岁。腰痛,近期出现右膝痛,父亲有类似病史。最先选择的检查是
  • 骶髂关节X线片

  • 解析:强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病,原因不明,有家族遗传倾向,男性多发,患者常有腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位,病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

  • [单选题]55岁,女性,绝经5年,性生活后阴道流血2日,量少。该病人可考虑到的诊断是
  • A+B+C

  • 解析:性生活后阴道有少量流血是接触性出血,导致接触性出血的妇科疾病有很多,如:萎缩性阴道炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。故本题选E。

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