正确答案:

肺动脉栓塞

D

题目：男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为

解析：胸痛、呼吸困难气促、咯血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈、肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是：

大环内酯类

解析：非典型病原体包括军团菌、支原体和衣原体等，可以用大环内酯类如红霉素、罗红霉素等来治疗。故正确答案为D。

[单选题]"心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起"。持这种观点的学派是

精神分析学派

解析：心理生理学派主要致力于研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位；人本主义学派认为心理障碍是由于人在实现自我的过程中所遇到挫折造成的；认知行为学派认为心理障碍来源于人们对于客观事物的错误认知；行为主义学派则注重通过行为探知人的心理；精神分析学派认为心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起。

[单选题]患者女，患慢性乙型肝炎15年。血化验：HB-sAg(+)，HBeAg(+).抗HBc IgG(+)，其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+).追问病史，无任何临床症状，未注射乙型肝炎疫苗。李某女儿属于

隐性感染

解析：抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期，过去感染和乙型肝炎疫苗接种后，该患儿未注射乙型肝炎疫苗，且没有临床症状，但母亲为慢性乙型肝炎，故可以为隐性感染，故选E。

[单选题]刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

蛋白质分解产物

解析：胆囊收缩素是小肠黏膜中Ⅰ型分泌细胞释放的一种肽类激素，引起胆囊收缩素释放最强的因素是蛋白质分解产物，其次是脂酸钠、盐酸等，所以选B。

[单选题]女，26岁。干咳、低热、乏力、盗汗1月余，因今日咯血两口，约20ml，就诊，左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

肺结核

解析：有结核的中毒症状，结合咯血和左上肺的体征，应考虑肺结核。

[单选题]女，35岁，闭经3年，内分泌检查血FSH55U／L，诊断为

卵巢性闭经

解析：卵巢功能衰竭，雌激素分泌极低对垂体卵泡刺激素分泌抑制解除，FSH明显增高，FSH＞40U／L。

[单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

小气道功能异常

解析：慢性支气管炎反复发作，导致细支气管管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁，慢早期累及较小的支气管和细支气管，导致其发生一系列病理变化，从而引起功能异常，故选小气道功能异常。

[单选题]男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是

胸腺瘤

解析：胸部CT示右前上纵隔肿物。前上纵隔最常见肿瘤为胸腺肿瘤。 　　【避错】胸骨后甲状腺肿位于前纵隔，与颈部甲状腺有直接联系，又称继发性胸骨后甲状腺肿。该题题干提示上极清晰，可排除B选项。

[单选题]男性，38岁，阵发性心慌5年，每次心慌突然发生，持续半小时至5小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。

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