正确答案:

肺透明膜病

题目：患儿男，孕33周早产，生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀，拒食，两肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。

解析：1.患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 2.新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 3.肺泡表面活性物质缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，出现缺氧、发绀，进而出现代谢性酸中毒。所以该患儿不能自主呼吸。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 4.治疗原则：纠正缺氧，使用表面活性物质替代治疗，对症处理。护理措施：尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，压力以0.392～0.588kPa（4～6 cmH20），早产儿从0.196～0.293kPa（2～3cmH20）开始。操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于母乳喂养，下列叙述正确的是（）

一般生后15分钟至2小时内尽早开奶

开奶前不喂任何其他食物和饮料

一般每次哺乳需15～20分钟

解析：足月儿大致隔三四小时喂奶一次，一次喂两侧共约15至20分钟。婴儿6个月开始引入半固体食物，并逐渐减少哺乳次数，增加引入食物的量，继续母乳喂养至24月龄。

[多选题]家庭访视类型包括

评估性家庭访视

预防保健性家庭访视

急诊性家庭访视

连续照顾性家庭访视

解析：家庭访视类型：评估性家庭访视、预防、保健性家庭访视、急诊性家庭访视、连续照顾性家庭访视。故选ABCD。

[多选题]胎儿期免疫球蛋白产生的顺序，下列不正确的叙述是

胎龄20周时出现IgA

胎龄15周时出现IgD

解析： IgG：IgG是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10～12周胎龄可自身合成IgG，含量甚微，但因母体IgG可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随着胎龄增长而不断增加，胎龄8个月时为成人的56%，9个月时为88%，足月新生儿脐血IgG含量可超过母体，而早产儿IgG含量较足月儿低的多。出生后IgG逐步消耗，而自身合成能力尚不足。至1～3岁相当于成人的60%，10～12岁后基本达成人水平。IgA：胎龄30周左右开始合成极少量IgA，IgA不能通过胎盘，新生儿的IgA来自母亲初乳。生后一个月含量仅成人的2.6%左右，10岁左右达成人水平。IgM：胎儿10～12周开始合成IgM，出生时约为成人的10%，以后逐渐上升，1～2岁达成人水平，IgM不能通过胎盘，宫内感染时IgM含量升高。IgD：胎龄31周开始出现，其自身合成较少，生后脐血含量仅为成人的1%，1岁为10%，2～3岁达成人水平。IgE：胎龄11周开始合成，7岁左右达成人水平

[多选题]移位菌群失调表现为

横向转移

纵向转移

经血循环或淋巴循环向远处转移

解析：移位菌群失调：在医院中更严重的是移位菌群失调，也称定位转移或易位。即正常菌群由原籍生活环境转移到外籍生活环境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。表现为横向转移、纵向转移、经血循环或淋巴循环向远处转移。故选ABC。

[多选题]新生儿复苏过程中，需气管插管和吸引的指征是（）

胎粪黏稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者

需较长时间加压给氧人工呼吸者

应用气囊面罩复苏器效果不好者

心率80～100次／分

解析：指征：1.?重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者.2. 羊水胎粪污染,新生儿出生后无活力者.3. 气囊、面罩通气效果不佳或者心率<60次/分,经胸外按压心脏后心率不增快者.4. 需要气管内给药.5. <1500g极低出生体重儿重度窒息时.6. 早产儿,注入表面活性物质,拟诊膈疝时.

[多选题]生理体重下降的特点是

母乳量不足所致

发生在生后1周内

体重在14天之内可恢复

由于丢失水分和胎粪排出引起

解析：宝宝在出生后一周内体重都会有正常的生理性下降一般在出生后2~4天,宝宝体重可以下降6%~9%,最多不超过10%,一般在10天左右恢复至出生体重,也有的晚至第三周才恢复到出生体重