正确答案:

粗大动作落后，精细动作落后，感觉发展落后

题目：丹丹，女性，2.5岁。能走但是不会跑，只能重叠2～5块积木。父亲是工薪阶层，收入勉强能够维持一家生活，他一直对丹丹寄予厚望，但丹丹无法听懂他简单的吩咐，让他很失望，因此，他经常呵斥丹丹，丹丹也因此很怕父亲。父亲也经常埋怨母亲没有照顾好丹丹，夫妻之间经常为此争吵。为了让孩子早点融入社会，母亲每天送丹丹上托儿班，丹丹总是哭闹不已，不让母亲离开，在母亲离去后，丹丹又变得安静、内向，不愿进行任何活动，也不愿和小朋友玩耍，甚至破坏了学校的玩具。过了2个月，这种情况也没有改善。丹丹已经学会控制大便，但是最近又将大便解在裤子上。丹丹母亲很担心，带丹丹来儿童医院的儿保科就诊。

解析：正常2岁左右孩子的动作发展，粗大动作表现为能跑但跑不稳，双手扶栏上下楼，会向前踢球，双脚跳；精细动作能够模仿画直线，双手端碗，重叠6～10块积木，用勺子吃饭。在感觉发展中，视觉能区别直线和横线；听觉能区别不同音调的音，并能听懂简单的吩咐；触觉和味觉更完善，触觉能区分冷热软硬等属性；知觉能区别平面图形的大小。丹丹目前能走但不会跑，表现为粗大动作发展落后；只能重叠2～5块积木，表现为精细动作发展落后；无法听懂父亲简单的吩咐，表现为感觉发展落后。故此题的正确选项是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]小儿单纯性肥胖的病因是（）

遗传因素

活动过少

摄食过多

精神因素

解析：病因有能量摄入过多、活动量过少、遗传、饱食或饥饿中枢调节失衡以致多食、精神因素。因此无内分泌失调。

[多选题]健康促进的基本特征

约束性

群体性

广阔性

更强调疾病的预防

解析：健康促进的基本特征：（1）健康促进对行为的改变作用比较持久，有时带有一定的约束性。（2）健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面。（3）在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段。（4）健康教育是健康促进的先导和基础。（5）与健康教育相比，健康促进融客观的支持与主观参与于一体。故选ACDE。

[多选题]肾病综合征应用环磷酰胺的注意事项是

每周查2次白细胞

脱发

观察有无血尿

观察有无胃肠道反应

解析：应用环磷酰胺时应每周复查血常规1次，每2周检查肝功能1次，若血白细胞<4×109/l或alt升高均应暂停使用。其主要副作用有骨髓抑制(以血白细胞降低为常见)、肝功能损害(alt升高)，以及脱发、血尿、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。

[多选题]实验性研究所具有的特点有

可操纵性

设立对照组

随机分组

解析：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处，5～12岁在锁骨中线上，12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，而心搏量有限，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。

[多选题]唐氏综合征的染色体异常类型不包括

血液型

精神型

解析：（一）标准型（二）易位型（三）嵌合体型

[多选题]关于原位菌群失调的叙述，错误的是

也称定位转移

即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化

失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复

免疫力低下的患者仅发生原位菌群失调

解析：原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。一度原位菌群失调在失调因素被消除后，可自然恢复；二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。移位菌群失调又称定位转移，免疫力低下的病人易发生。故选ABCD。

[多选题]使用戊二醛时应注意的是

接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内

盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处

浸泡手术刀片等碳钢制品时应先加入0.5%亚硝酸钠防锈

使用前应用无菌水将容器冲洗干净，并擦干

解析：使用戊二醛时应注意的是接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内；盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处；浸泡手术刀片等碳钢制品时应先加入0.5%亚硝酸钠防锈；使用前应用无菌水将容器冲洗干净，并擦干等。故选ABCD。

[多选题]职能型结构的缺点是

多点领导，不利于组织统一指挥

职能机构横向联系不够

当环境发生变化时适应性有一定局限

[多选题]关于小儿神经反射，下列叙述正确的是（）

握持反射生后3～4个月消失

婴儿期腹壁反射不易引出

3～4个月内小儿克氏征阳性属于生理现象

新生儿提睾反射不易引出

解析：小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的增长某些原始（暂时性）反射如吸吮、拥抱、握持等反射应于3～4个月时自然消失。如这些反射在新生儿期减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病。出生后3～4个月前的婴儿肌张力较高，Kernig征（凯尔尼格征）可呈阳性，2岁以下小儿Babinski征（巴宾斯基征）阳性亦可为生理现象。因此C选项错误

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