正确答案:

新生儿缺氧缺血性脑病

B

题目：女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

解析：新生儿缺氧缺血性脑病有产时窒息史，主要临床表现为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前肉隆起。呼吸不规则，心率增快或减慢。瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]非典型苯丙酮尿症缺乏的酶不包括

苯丙氨酸羟化酶

解析：非典型苯丙酮尿症是由于鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-PTS)、二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)和四氢生物蝶呤(BH4)中任何一种物质的缺乏导致，苯丙氨酸羟化酶的缺乏造成典型苯丙酮尿症，故选A。

[单选题]8岁男孩，因"发热、关节肿痛2天"就诊。查体：T39℃，皮肤可见环形红斑，心率增快出现奔马律。查血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失。为预防复发，应采取的措施是

长效青霉素肌注

解析：根据患儿症状体征，可诊断凤湿热。预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次。预防期限不得少于5年，有心肌炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

[单选题]不属于肉芽肿性炎的疾病是

淋病

解析：淋病为化脓性炎。肉芽肿性炎包括：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌引起结核病和麻风。革兰阴性杆菌可引起猫爪病 。②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒 。③真菌和寄生虫感染：组织胞质菌引起组织胞质菌病和血吸虫引起血吸虫病 。④异物：手术缝线和石棉纤维 。⑤原因不明：如结节病 。

[单选题]婴儿Ⅲ度烧伤。第2个24小时每1%面积、千克体重的额外补液量是

1.0ml

解析：婴儿Ⅲ度烧伤。第2个24小时每1%面积、千克体重的额外补液量是1.0ml。

[单选题]不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是

总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L

解析：考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状，以血清非结合胆红素升高为主，选项E显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。

[单选题]关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合

心包摩擦音较多见

解析：结核性心包炎可由纵隔、肺、胸膜结核蔓延而来或经淋巴转移到心包，因此肺内可无结核病灶。结核性心包炎可产生中等或大量血性积液，使心包壁层与脏层分离，心包摩擦音消失。如治疗不当，积液逐渐吸收、纤维组织增生、心包增厚粘连，可导致缩窄性心包炎。

[单选题]女，20岁，2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差，家族"头痛"史，为防再发，应选择的药物是

托吡酯

解析：偏头痛2／3为女性，10-40岁多见，多有家族史。

[单选题]Allen试验主要用于检查

桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

解析：Allen试验是用于检查手的供血情况，具体地说是检查尺、桡动脉是否通畅。方法是：让患者用力握拳将手部血液挤入前臂后，用双拇指分别压住尺、桡动脉使血流中断，让患者伸开握拳的手，此时手部因缺血而苍白，正常情况下，分别放开尺、桡动脉，手部立刻变红润。如放开后不变红润，则说明被放开的动脉有阻塞.故选E。

[单选题]室性心动过速心电图诊断

心室夺获和室性融合波

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，故选D。

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