正确答案:

电转复

C

题目： 女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

解析：预激综合征并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律题干患者预激综合征伴心房颤动故应该电转复（C对）。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律属于辅助用药（A、E错）。洋地黄（包括西地兰）加速旁路传导（D错），维拉帕米（B错）和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，2岁。因间断性四肢抽搐1周就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见"鸡胸样"畸形和"O"形腿。实验室检查示血清钙1.45mmol/L，血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是

维生素D缺乏性手足抽搐症

解析：佝偻病表现结合临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦，无其他神经系统体征；血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），可诊断维生素D缺乏性手足抽搐症。

[单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

遗传性球形细胞增多症

解析：1.遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。2.α海洋性贫血：红细胞渗透脆性可稍低。3.β海洋性贫血：红细胞渗透脆性轻度降低。4.镰状细胞贫血：红细胞扭曲成镰刀状(即镰变)，僵硬的镰状红细胞不能通过毛细血管。5.阵发性睡眠性血红蛋白尿：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。故正确答案为E。

[单选题]疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是

肺活检

解析：肺活检即经皮肺活体组织检查。它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断，对肺血栓没有作用

[单选题]男，65岁。无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

壶腹癌

解析：患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，并且黄疸呈波动性。首先考虑壶腹癌可能。

[单选题]输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的

病情和年龄

解析：根据《临床输血技术规范》第七章第三十三条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。故选A。

[单选题]新鲜脱位是指

小于3周

解析：关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位，故选C。

[单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时，引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是

开胸止血

解析：正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色、性质较黏稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。患者1.5小时引出血性液体500ml，且伴有呼吸循环障碍，P120次/分，BP100/75mmHg，提示胸腔内活动性出血，需再次开胸止血。

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