正确答案:

改用胰岛素

A

题目：女，72岁，糖尿病8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳，既往高血压10年，冠心病5年，身高158cm，体重50kg，BMI20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L，8.4mmol/L和8.8mmol/L夜间血糖10.5mmol/L糖化血红蛋白9.6%，目前适合治疗

解析：噻唑烷二酮降糖药有心脏病这不能用 。双胍类将糖药主要用于肥胖患者 。a-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖 。磺脲类降糖药与瑞格列奈作用相似 。餐后两小时血糖控制可以，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素，选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于地西泮的叙述，哪项错误

较大剂量易引起全身麻醉

解析：药物过量出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，最重要的是对呼吸循环方面的支持疗法，此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。

[单选题]肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是（ ）

限制腕关节活动

解析：肱骨外上髁炎是伸肌腱起点处的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故又称“网球肘”。典型临床表现为肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘、握拳、屈腕、然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。

[单选题]因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后多少小时内补写病历

6小时

解析：因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记。

[单选题]关于Trendelenburg试验，错误的是

患者站立，10秒钟后释放止血带

解析：Trendelenburg试验，又叫大隐静脉瓣膜功能试验，是用于检测大、小隐静脉瓣膜功能。患者先平卧，下肢抬高，使静脉排空，再上止血带，压迫浅静脉主干；站立后，必须在10秒钟内释放止血带，进行观察。如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。如果站立10秒钟后再释放止血带，则止血带远端的静脉已完全充盈，此时放止血带，己无法观察到逆向的静脉充盈。

[单选题]关于血管紧张素Ⅱ的生理作用描述错误的是

促进下丘脑释放血管升压素

解析：抗利尿激素即血管升压素主要受血浆晶体渗透压影响。

[单选题]脓液稠厚，有恶臭或粪臭

大肠埃希菌

解析：大肠埃希菌脓液稠厚，有恶臭或粪臭；金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭，常伴有转移性脓肿；绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌；溶血性链球菌虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。

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