正确答案:

开腹探查止血

D

题目：女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是

解析："既往肝炎病史，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)"提示肝硬化门静脉高压腹水形成，呕血、黑便1天提示食管胃底静脉出血，需要立即实施的措施ABCE均符合，D项没有必要。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]李某，11岁，因发热水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个／视野，ASO抗体85单位，可疑疾病是

急性肾小球肾炎

解析：急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，发病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史，伴有浮肿、血尿，实验室检查：尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型，故本题选A。急性肾小球肾炎患者的尿白细胞数增多，排除B。急性尿路感染患者的离心尿白细胞≥5 个/HP，尿白细胞排泄率20 万～40 万/h 为可疑，≥40 万/h有诊断意义，排除C。亚急性细菌性心内膜炎患者主要症状为发热，但是肉眼观，可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。风湿热患者的血常规白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，核左移；常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞性，正色素性贫血。故本题选A。

[单选题]动脉粥样硬化中脂纹病变的主要成分是

泡沫细胞

解析：泡沫细胞是大量吞噬脂质的巨噬细胞。

[单选题]《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多少小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至几日

48、7

解析：《医疗事故处理条例》第十八条规定：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

[单选题]对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是

血清电解质

解析：最近临床研究证实，肝硬化患者中，腹水、低白蛋白血症、凝血酶原活性、血清尿素氮及肝性脑病是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素，而血清电解质对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标。所以本题选C。

[单选题]男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于

强阳性

解析：硬结直径不足5mm为阴性；≥5mm为阳性；10-19mm为中度阳性；≥20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿，破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。

[单选题]二尖瓣脱垂

心尖区收缩中期喀喇音

解析：二尖瓣脱垂表现为心尖区收缩中期喀喇音。

[单选题]不能经虫媒传播感染的病毒是

狂犬病病毒

解析：A.乙型脑炎病毒：带毒雌蚊。B.森林脑炎病毒：蜱。C.登革热病毒：埃及伊蚊和白伊蚊。D.狂犬病病毒：人狂犬病主要被患病动物咬伤所致，或与畜密切接触有关。E.黄热病病毒：在城市是埃及伊蚊,在农村为趋血蚊和非洲伊蚊。故正确答案为D。

[单选题]骨软骨瘤

X线片示：自长骨干骺突出的骨性病损

[单选题]因外伤致使患者脊髓腰l节段右侧半横断，损伤平面以下会出现

右侧本体感觉丧失

解析：本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围（左右侧、上下肢等），并了解临床检查的一般知识。脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除选项A。皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，故应是右侧而非损害。薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉，因此可以排除选项C。

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