正确答案:

胸骨左缘第3、4肋间

C

题目：心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

解析：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时因心包膜紧贴于胸壁，故易于听到。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

静脉快速滴注甘露醇

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的考题，主要考核高血压脑出血、脑疝的治疗原则。此时降低颅内压是最重要的治疗措施，应立即快速使用脱水剂。快速静脉滴注甘露醇（选项D）是正确答案。开颅手术（选项A）也是降低颅内压的有效手段，但因其有一定的适应证，且需要一定的准备时间，故不能作为首选。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行脑室外引流术；但试题中没有提供相关信息，因此选项C不正确；高渗糖脱水（选项E）虽然曾用于临床，但目前认为有害无益；腰穿放液（选项B）禁用于脑疝的患者，因此也都为错误答案。

[单选题]帕金森病患者的震颤多属于

静止性震颤

解析：帕金森病患者的震颤多属于静止性震颤，选D。

[单选题]男性充盈性尿失禁的常见病因是

前列腺增生

解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁选C。

[单选题]患儿女，8岁。尿少、尿色红3天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常，血压130/90mmHg。尿常规显示红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿10天前"化脓性急性扁桃体炎"。最可能的诊断是

急性肾小球肾炎

解析：本题考点是急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，选项C符合题干题意，为正确答案。慢性肾小球肾炎不符合此病人病程短，起病急特点，排除选项D。急性肾病尿检的最大特点是大量蛋白，及全身明显水肿，与此题干题意不符合，排除选项A。泌尿道感染患儿的尿常规检查示白细胞增多，年长儿发热腹痛、尿路刺激症状明细，与题干题意不符，排除选项B。题干未提供免疫性疾病史，排除选项E。

[单选题]葡萄胎的处理，下列错误的是

术后严密随访至妊娠试验（-）为止

解析：对葡萄胎进行随访有重要意义：葡萄胎清官后每周1次行β-HCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年末妊娠，可每半年1次，共随访2年。

[单选题]女，30岁，活动后心悸、气短半年，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是

亚急性感染性心内膜炎

解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。其并发症：(一)心律失常以房性心律失常最多见，先出现房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。(二)充血性心力衰竭和急性肺水肿50%～75%的患者发生充血性心力衰竭，为二尖瓣狭窄的主要死亡原因。急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急重并发症，多发生于剧烈体力活动，情绪激动，感染，突发心动过速或快速心房颤动时，在妊娠和分娩时更易诱发。(三)栓塞以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者。右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。(四)肺部感染本病患者常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。出现肺阔别感染后往往加重或诱发心力衰竭。(五)亚急性感染性心内膜炎较少见。

[单选题]下列有关DNA二级结构的叙述不正确的是

双螺旋以左手方式盘绕为主

解析：DNA是反向平行、右手螺旋的双链结构

[单选题]患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

室间隔缺损

解析：根据患儿的临床表现和影像学表现，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，该征是由于肺血量增加所致。所以可以诊断该患儿是室间隔缺损。故选B。

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