正确答案:

肋骨骨折并张力性气胸

E

题目：男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

解析：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。

[单选题]造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是

阻塞性肺气肿

解析：阻塞性肺气肿导致残气量增加，弹性回缩力减弱。 　　【避错】弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎累及支气管，不属于常见引起肺脏弹性回缩力减弱的原因。支气管扩张可以引起支气管囊状扩张或柱状扩张，导致肺泡弹性回缩力下降，但其一般累及局部肺泡，不属于常见引起弹性回缩力减弱原因。

[单选题]苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

Guthrie细菌生长抑制试验

解析：生儿喂奶3日后，采集足根末梢血，吸收再生厚滤纸上，晾干后邮寄到筛查中心，采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定，其原理是苯丙氨酸能促进已被抑制的枯草杆菌重新生长，以生长圈的范围测定血中苯病氨酸的含量，亦可在苯丙氨酸脱氢酶的作用下进行比色定量测定，其假阳性率较低。生儿喂奶3日后，采集足根末梢血，吸收再生厚滤纸上，晾干后邮寄到筛查中心，采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定，其原理是苯丙氨酸能促进已被抑制的枯草杆菌重新生长，以生长圈的范围测定血中苯病氨酸的含量，亦可在苯丙氨酸脱氢酶的作用下进行比色定量测定，其假阳性率较低。

[单选题]营养素的最高摄入量说法正确的是

平均每日可以摄入某营养素可耐受最高摄入量

解析：营养素最高摄入量是指某一生理阶段和性别人群几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。

[单选题]治疗输血发热反应，下述哪项是错误的

静脉注射氯化钙

解析：发热反应的原因主要包括以下几点：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后，应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药，口服阿司匹林，伴寒战者可肌内注射异丙嗪，一般不需使用氯化钙。故正确答案为A。

[单选题]成人心肺复苏时，胸外按压与通气的比例应为

30：2

解析：考查心肺复苏的知识，按照目前的心肺复苏标准，胸外按压与通气的比例应为30：2。故选B。

[单选题]男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80／60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选

平衡盐溶液

解析：本例为感染性休克扩容首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液。血浆成全血，恢复足够循环血量。

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