正确答案:

生长受限 巨大儿 畸形 早产 死胎

ABDEF

题目： 初孕妇，37岁，34周宫内孕单活胎，妊娠合并糖尿病。该孕妇于32岁时发现患有糖尿病，孕期一直进行饮食控制及胰岛素治疗，三餐前注射6U短效胰岛素，睡前注射4U中效胰岛素。入院后检查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后两小时血糖7.8～8.9mmol/L，未发现其他合并症。

解析：妊娠期糖尿病的胎儿发生巨大儿风险高，因此容易误认为胎儿处于营养过剩的状态，不会出现生长受限的情况。但实际情况是，妊娠期糖尿病孕妇由于葡萄糖利用不足而产生自身营养不良，同时由于糖尿病引起的血管病变而导致胎盘供血不足等，对胎儿营养的摄取均会产生明显的影响，因此生长受限也是妊娠期糖尿病孕妇胎儿可能发生的并发症之一；妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关；合并羊水过多时易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%～25%；低血糖是妊娠期糖尿病产妇的新生儿常见并发症，其发生原因是葡萄糖供应中断，而新生儿体内的胰腺仍处于高分泌状态，但胎儿在母体内持续接受母体的高葡萄糖供应，因此低血糖不属于胎儿的并发症。故此题的正确选项是A、B、D、E、F，其中A为关键正确选项；此题的错误选项是C。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些是胎儿窘迫的征象

胎心音116次／分

羊水浑浊

胎动消失

胎心音遥远

解析：胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。慢性胎儿窘迫可致胎儿生长受限，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发展受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染可分为3度：Ⅰ度为浅绿色；Ⅱ度为黄绿色并混浊；Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

[单选题]有关会阴擦(冲)洗和冷、热敷，下述哪项是错误的

会阴冷敷一般每次50min

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手术切除子宫并辅以化疗

[单选题]胎盘早剥是指

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离

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缺乏LH高峰所致

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3～4天

解析：该题为记忆题。

[单选题]中骨盆横径为两坐骨棘间的距离，平均值约为

10.0cm

[单选题]产后会阴部护理哪项错误

嘱产妇向会阴伤口侧卧位

解析：产妇应向会阴伤口对侧卧位，减轻疼痛。

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