正确答案:

自由基过度形成 自由基瀑布式连锁反应 细胞内钙超载 兴奋性氨基酸毒性作用 酸中毒 再灌注后并出血 再灌注后全脑水肿

ABCDEFH

题目：病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)

解析：缺血性损伤是再灌注损伤发生发展的基础。缺血造成ATP减少和代谢产物的增多，再灌注由于回复供氧产生自由基损伤，钙超载，中性粒细胞激活等。缺血再灌注损伤的实质是直接引起细胞损伤和微循环加重。后者表现为再灌注后无复流现象，从而加重了缺血性损伤。脑对氧的高需求，使其成为对缺血缺氧的敏感器官。机制：一、脑代谢的改变。缺血再灌注损伤时，脑内ATP生成减少，脑内葡萄糖，糖原减少，乳酸增多发生酸中毒。二、脑结构的改变。出现明显的脑水肿和脑细胞坏死，还可以见到胶质细胞肿胀。神经纤维脱髓鞘的改变。

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