正确答案:

粪便常规和便潜血 血常规 24h食管pH监测 食管动力 胃镜

BCDEF

题目：患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。

解析：2.结合患者典型的胃食管反流症状、内镜表现（反流性食管炎）和应用抑酸药有效，无其他系统性疾病，可以明确诊断反流性食管炎。但近期症状加重，且服用抑酸药疗效不佳。因此需进一步寻找导致症状加重的原因。体格检查结果没有特殊提示。进一步需要进行食管酸和胆汁反流监测、食管动力及胃镜明确诊断，评估病情严重程度，为制订治疗方案提供依据。①粪便常规和便潜血：便常规，尤其是便潜血，筛查无有消化道隐性失血。②血常规：了解有无贫血。③肝肾功能：常规筛查肝肾功能。④24小时食管pH监测：了解食管酸暴露发生的时间和程度。⑤食管胆汁反流监测：了解有无十二指肠-胃-食管反流。与第4项检查可同步进行。⑥食管动力：了解食管体部蠕动收缩功能和食管括约肌的功能状态。⑦胃镜：了解反流性食管炎的程度，有无胃及十二指肠消化性溃疡。必要时取病理活组织病理检查。

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