正确答案:

穿孔素+颗粒酶+FasL

C

题目：激活的CTL使靶细胞裂解的主要因素是

解析：CTL杀死被细菌或病毒感染的细胞，而NK细胞杀死癌变的细胞。专职的CTL是CD8+T细胞，但TH1型CD4+T细胞也有细胞毒性。这些CTL和NK细胞怎样杀死靶细胞长期以来争论不休，因为众所周知的以穿孔素/颗粒酶为基础的机制不能解释所有的CTL杀伤的例子。然而FasL激活T细胞表达细胞毒性分子的发现解决了这个问题。用缺陷穿孔素/颗粒酶或FasL的小鼠研究表明，穿孔素/颗粒酶和Fas系统是CTL介导细胞毒性的主要途径。CTL通过T细胞受体与抗原作用可以诱导FasL基因表达。在效应细胞表面表达的FasL与靶细胞表面的Fas结合而通过激活caspases诱导凋亡。CTL通过TCR激活可释放穿孔素和颗粒酶。可以认为穿孔素在靶细胞膜上穿孔，然后颗粒酶由穿孔进入靶细胞。颗粒酶B作为颗粒酶之一，它是一个丝氨酸蛋白酶aspase，可以通过蛋白水解激活caspase家族的某些成员。虽然穿孔素和FasL可以互不依赖地启动凋亡。但这个过程在两种情况下是相似的。CD8+T细胞和NK细胞都利用穿孔素/颗粒酶及FasL/Fas途径。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在

肩胛下部

解析：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到支气管呼吸音，在胸骨角附近、肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音，其余肺部都可听到肺泡呼吸音。

[单选题]学生小王，在2009年10月献血200毫升，同年的12月小王到献血站要求再次捐献，被医生拒绝。因为献血者两次采血的间隔时间不得少于

6个月

解析：血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。

[单选题]慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

解析：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少。

[单选题]诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

B超检查

解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

[单选题]病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于

气胸

解析：鼓音见于肺内有大的含气腔，见于气胸及直径大于3～4cm的浅表肺空洞。如空洞性肺结核。

[单选题]对于M细胞描述错误的是

是专职APC细胞

解析：M细胞存在于淋巴滤泡上皮之间，与肠上皮细胞紧密排列在一起，形成上皮屏障，并与其口袋中的各种淋巴细胞紧密接触，肠腔中的大部分病原体是由M细胞转运的，表明M细胞的主要功能是摄取并转运抗原(尤其是颗粒性抗原)至其下的免疫细胞，呈穹隆状，可摄取肠腔内抗原性异物，包绕着T细胞、B细胞、Mφ和DC。

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