正确答案:

妇科超声了解双侧卵巢形态 性激素检查 计算体重指数 进行糖耐量及胰岛素释放试验

ABCD

题目： 患者32岁，孕1产0，因"月经周期不规律5年，阴道持续大量出血20天"就诊。患者13岁月经初潮，之后经期规律。5年前行人工流产后月经不规律，周期为20天至6个月不等，经量时多时少，间断中药治疗，用药期间月经周期正常，停药后周期不规律。患者体重100kg，身高160cm。检测血红蛋白84g/L。妇科超声：示子宫大小正常，子宫内膜不均匀增厚，可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。

解析：子宫内膜非典型增生患者是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，文献报道随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征(PCOS)、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者；临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。因此，了解患者是否存在多囊卵巢综合征对下一步治疗非常必要，包括性激素检测、卵巢的超声检查、肥胖测定及胰岛素抵抗相关试验。

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