正确答案:

应助产，以缩短第二产程

B

题目：25岁初产妇，孕38周，风湿性心脏病，已临产，宫口已开全，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，以下选项中最佳的处理措施是

解析：妊娠合并心脏病不是刮宫产的绝对指征，如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。另外，该患者目前宫口已开全，所以最佳的处理措施是助产以缩短第二产程。

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缩宫素

解析：胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病发生紫绀，加重心衰。可静注或肌注缩宫素10—20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，但需注意输液速度。故选择E。

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