正确答案:

栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血 双侧子宫动脉栓塞术 急诊行全子宫切除术

ADG

题目：患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。

解析：患者经以上抢救后仍有阴道流血，可以栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血，或双侧子宫动脉栓塞术或髂内动脉结扎术止血减少子宫切除机会，因患者38岁，已生育，出血多也可急诊行全子宫切除术。MTX主要治疗宫颈妊娠早期病例，患者处于失血性休克，不宜采用。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠并失血性休克的处理。

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[单选题]与检查卵巢性闭经无关的项目是

雌孕激素序贯试验无撤药性出血

解析：雌孕激素序贯试验出现撤药性出血。

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

16寸

[单选题]子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是

改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

解析：子宫内膜癌Ⅱ期应进行系统的手术病理分期。故行改良根治性子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

[单选题]已婚妇女停经56天，阴道中等量流血伴阵发性下腹痛2天，无发热，查体子宫稍大，见胚胎组织堵塞宫口，本例恰当处理

立即行清宫术

解析：根据病史、症状及查体本例应诊为难免流产，应尽早排出妊娠物。

[单选题]妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁中毒时解毒药为

10%葡萄糖酸钙

解析：应用硫酸镁治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结台，从而防止中毒反应进一步加重。

[多选题]关于原发性输卵管癌临床表现，下列哪些是恰当的

患者多有阴道排液，腹痛和盆腔包块

原发性输卵管癌发病多为绝经后

子宫内膜病理学检查异常，多可除外输卵管肿瘤

CA125测定无特异性

腹腔镜检查可明确诊断

解析：原发性输卵管多发生于绝经后妇女。典型临床表现为阴道排液，腹痛，盆腔肿块。血清CA125测定可作为预后的重要参考指标，但无特异性。腹腔镜检查可确诊。如果颈管、子宫内膜病理检查均为阴性，对阴道不规则出血、阴道排液患者，有助于输卵管癌的诊断。如果病理检查为癌，首先应考虑子宫内膜原发癌。故正确答案为ABCDE

[单选题]有关妊娠急性脂肪肝下述哪项是正确的

明显黄疸，但尿胆红素多为阴性

解析：妊娠急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病，以初产妇及妊高征居多，有与重症肝炎相似的消化道症状、黄疽、出血倾向和肝肾功能衰竭，易误诊为急性重症肝炎。病因不明。本病虽有明显黄疸，但尿胆红素多为阴性，可能与肾小球基底膜增厚、胆红素不能滤过有关。B型超声显示强回声的“亮肝”，CT见肝大片密度减低区对诊断极有帮助。肝活检小叶中心肝细胞急性脂肪变性与急性重症肝炎时肝细胞广泛坏死截然不同。故选择B。

[单选题]引起乳糜尿的最常见原因是

慢性丝虫病

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