正确答案:

纤维胃镜检查

A

题目：女性，35岁。恶心l天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物PH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

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[多选题]哪些方法不能用于鉴别精神性多饮和尿崩症

检查尿渗透压

解析：答案：D.
解析: 尿渗透压变化较大，应根据血渗透压来判断其浓缩能力，限水实验就是让血渗透压达到一定的程度，观察尿渗透压是否能够升高，如不能升高则考虑尿崩症，予以加压素，如果有反应则为中枢性尿崩，否则为肾性尿崩。

[单选题]确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否

有胸腺瘤或胸腺增生

解析：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。

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