正确答案:

脑脊液中找到致病菌

E

题目：确诊化脓性脑膜炎的依据是（ ）。

解析：

化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20-40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%-90%.有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。

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肥厚型心肌病

解析：92.[答案]C 解析：此患者最可能的诊断是肥厚型心肌病，诊断要点是胸部杂音和超声心动图所见，超声心动图是临床上诊断肥厚型心肌病的主要检查方法，主要特征是室间隔的非对称性；舒张期室间隔的厚度与后壁厚度之比 1:3，间隔运动低下。

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解析：143～145.[答案]143. D;144. E;145.D 解析：患者中年男性，腹痛、反酸12年，近期出现夜间痛，进食后缓解，首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法。确诊后，该患者治疗应予以根除幽门螺杆菌治疗，应用质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂以及抗生素。

[单选题]传染病的预防包括

A+B+C

[单选题]最可能出现的电解质酸碱失衡是

低氯低钾碱中毒

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[单选题]男7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往体健。查体：T38/3℃，HP106/68mmHg，球结膜水肿，一心肺(-)。腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(–)，颈无抵抗，布氏征(–)，化验：血WBC27×109/L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0.10，最可能的诊断为

中毒性痢疾

[单选题]女性，32岁，哮喘反复发作10年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续20小时。现在加用哪种药最好（ ）

地塞米松静脉滴注

解析：激素治疗哮喘是目前最有效的药物，长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活者， 故B选项是正确的。

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