正确答案:

多发性周围神经病 单神经病 自主神经病 股四头肌萎缩 脑血管病

ABCDF

题目：患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]腰椎穿刺后低颅压性头痛可有

恶心、呕吐

颈僵硬

眩晕、耳鸣、视物模糊

脑脊液白细胞增多

[多选题]一侧面神经周围性损害表现为：

患侧不能皱额，闭目无力

鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜

患侧鼓腮及吹口哨时漏气

[多选题]对获得性免疫缺陷综合征合并痴呆的描述正确的是

是一种皮质下痴呆

易发生在严重免疫抑制的患者

早期主要表现人格、精神异常

可有共济失调和癫痫发作等症状

解析：艾滋病痴呆综合征是慢性全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变，而没有意识障碍，故选ABCE。

[多选题]Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见：

发病后第1周内正常

起病后第3周蛋白细胞分离

[多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

朱震亨

李杲

张从正

刘完素

[多选题]婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用

托吡酯

氨己烯酸

非氨酯

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