正确答案:

前庭中枢 心血管系统 神经感觉系统 精神

ACDE

题目：患者女，46岁。因“头晕6个月”就诊。6个月来，患者始终感到头晕、昏沉不清或头重脚轻。坐或卧位时较轻，行走时明显；每日中午起逐渐加重，傍晚时最重，晨起时最轻或无头晕。

解析：2.眩晕的病变主要累及前庭系统，中枢性或周围性；前庭周围性病变较少表现为慢性头晕，但前庭中枢性病变可以为慢性头晕而非发作性眩晕。失衡主要累及神经感觉系统，晕厥或晕厥前主要累及心血管系统。非特异的头晕多由精神障碍、神经感觉系统障碍及多种系统疾患及药物不良反应导致。很多头晕患者被错误地诊断为脑血管病，其实脑血管病极少表现为单纯的慢性非特异头晕。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]囊尾蚴引起脑病变的发病机制主要有

囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏

作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症

囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压升高

[多选题]下列哪些患者宜用激素治疗

年龄在40岁以上

全身型肌无力患者

抗胆碱酯酶药物治疗不满意

延髓性麻痹

[多选题]特发性面神经麻痹的常见症状体征是：

瘫痪侧口角下垂

患侧鼻唇沟变浅

患侧额纹变浅或消失

[多选题]我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有

P992L

R778L

T935M

[多选题]共济失调毛细血管扩张症的临床表现包括

婴儿期出现的进行性共济失调

球结膜处的毛细血管扩张

患儿极易发生呼吸道感染，并且迁延不愈

有伴发肿瘤的倾向

可见侏儒症、性腺发育不良、胸腺不发育

解析：神经系统症状 AT的首发症状为小脑性共济失调，婴儿期即出现，之后进行性加重。开始时主要影响躯干，走路时步态摇晃特别明显、步基很宽，继而上肢出现意向性震颤。小脑性构音障碍出现早而重，肌张力低下，闭目难立征阳性，指鼻不准，快复轮替试验笨拙。 其他神经系统症状还包括： ①锥体外系受损亦很明显。多数患儿较早出现舞蹈样动作、手足徐动、肌张力障碍、面具脸，但常被突出的小脑症状所掩盖。随着年龄的增长，锥体外系症状变得越来越明显； ②特征性眼球运动障碍，即眼球主动向两侧同向运动，常伴有仰头、眨眼和头的摆动、转颈等代偿动作； ③青春期后可出现脊髓损害表现，如深感觉缺失，病理反射阳性，但后者发生率较低； ④周围神经病变，如腱反射减弱或消失，感觉缺失，肌无力； ⑤成人后可出现肢体远端肌肉萎缩、无力和肌束颤动； ⑥约33%患儿出现智能缺陷，身体发育迟滞，表现为智力、身高体重明显低于同龄儿。[1] 皮肤改变 毛细血管扩张是另一突出的特征，多发生于3～6岁，最先出现于球结膜的暴露部分，在接近角膜处渐消失。其他易暴露的或易受刺激的部位，如眼睑、鼻梁、面颊、外耳、颈部、锁骨上部、肘窝、腋窝、胸窝、胭窝等部位，随着年龄的增长，亦常出现该皮肤血管征，然而该类毛细血管扩张很少引起出血。皮肤和毛发的早老性改变亦为明显的表现，如皮下脂肪减少或消失，皮肤菲薄、干燥，面部皮肤常萎缩而紧贴面骨，出现中度硬皮病样面部表情，还有不规则的色素沉着或色素脱失，部分病人有牛奶咖啡色斑，头发失去光泽、变灰黄、干燥易脱发。慢性脂溢性睑缘炎和脂溢性皮炎也常见。[1] 呼吸道感染 由于细胞和体液免疫缺陷，特别是缺乏分泌型IgA、IgE，患儿最易发生各种程度不一的呼吸道感染，是本病的另一常见而突出的表现。经常复发的急性鼻炎、副鼻窦炎、气管炎和肺炎，可导致肺部广泛纤维化，肺功能不全及杵状指（趾）。感染迁延不愈，抗生素疗效较差。[1] 伴发肿瘤倾向 约半数病例伴发肿瘤，最多见为恶性淋巴瘤，其次为淋巴细胞白血病，再次为颅内胶质瘤。据统计患者患肿瘤的风险性较同龄正常组高1200倍。多数在20岁以前发病，少数可延迟至中年。原因可能是免疫缺陷、染色体不稳定性和对电离辐射线的敏感性。ATM基因杂合子携带者有患癌症（特别是乳腺癌）的高风险性。等。骨骼畸形较少见，晚期可出现脊柱后侧凸。少数并发心脏疾患或糖耐量异常。故选ABCDE

[多选题]髓内肿瘤可出现的症状包括

分离性感觉障碍

节段性肌无力和萎缩

[多选题]患者女，34岁。产后4d即出现间断头痛。查体：嗜睡状态，言语流利，双 侧眼球活动充分，未见眼球震动，无复视；双侧面纹对称，四肢肌力5级； 双侧巴宾斯基征(+)，颈抵抗。为明确诊断，须检查（ ）

颅脑CT

颅脑MRI

颅脑MRV

腰椎穿刺

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