正确答案:

呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用

D

题目：患者，男，33岁，因四肢末端麻木无力5天入院，诊断为吉兰，巴雷综合征。入院第3天病情加重，四肢弛缓性瘫痪，出现呼吸肌麻痹，呼吸困难。治疗和护理该重症患者的关键是

解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎，又称吉兰一巴雷综合征（GBS），其首发症状为四肢对称性无力，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。该患者已经出现呼吸肌麻痹，呼吸困难，对其治疗和护理的关键应是监测呼吸功能，维持呼吸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，42岁。因车祸入院，吸氧时家属自行将氧流量调至10L/分，6小时后患者出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难。该患者最可能发生的情况是

氧中毒

解析：高于60%的氧浓度，吸入持续时间超过24小时，就有发生氧中毒的可能，可出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等表现。

[单选题]患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

腹腔内空腔器官破裂

解析：上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。

[单选题]患者，男性，20岁。右上腹被锐器刺伤，剧烈疼痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg，诊断不明时禁用

吗啡

解析：腹部损伤在诊断未明时应禁用吗啡，以防掩盖病情变化。

[单选题]患者，女，23岁，患有1型糖尿病。注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，该患者最可能的原因是

低血糖反应

解析：注射胰岛素1小时后出现头晕、心悸、多汗、饥饿感等符合低血糖的临床表现。

[单选题]在输血前无需做血型鉴定和交叉配血试验的血制品是

保存血浆

解析：输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果，所以静脉输全血、红细胞等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验。凝集素附着在红细胞表面，血浆中不存在凝集原，因此输入血浆时无需作血型鉴定和交叉配血试验。

[单选题]诱发癫痫的因素不包括

适度的体育活动

解析：癫痫诱发因素包括：年龄、内分泌、睡眠等环境因素；高热、饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。部分患者仅在特定条件下发作，如闪光、音乐、下棋、阅读、沐浴、大量饮水、刷牙，这一类癫痫统称为反射性癫痫。故选D。解题关键：剧烈的体育运动可诱发癫痫，但平时患者还是可以做一些轻微体育活动的，只要不超过强度。

[单选题]患者，男性，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg，考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是

劳累

解析：高血压危象的诱发因素为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。故答案为B。

[单选题]大量HCG刺激卵巢呈多发性囊肿改变可诊断

卵巢黄素囊肿

解析：滋养细胞疾病患者中，由于滋养细胞的显著增生，产生大量hCG，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使之过度黄素化所致。主要与卵巢黄体囊肿区别，卵巢黄体囊肿是黄体持续存在所致。是葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌疾病中的一种临床表现。

[单选题]护士告诉慢性阻塞性肺气肿患者因为痰液黏稠，应多饮水，其原因是因为多饮水可以

促进痰液稀释而容易排出

解析：多饮水可以稀释痰液而容易排出。

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