正确答案:

合并瘢痕性幽门梗阻

D

题目：患者，男性，65岁。患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

解析：2.该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。 3.胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5～1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。 4.根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]正常人瞳孔直径为

3～4mm

[单选题]患者，女性，41岁，左前臂陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。术前皮肤准备的时间是

连续3天

解析：内固定术术前皮肤准备为，术前三天开始局部清洗，手术前一天进行全身擦浴或者淋浴。

[单选题]患者，男性，42岁，反复喘息发作10年，加重5天入院。查体：双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘。健康指导中，预防哮喘复发的措施是

避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物

解析：预防哮喘复发的首要措施是：脱离变应原。外源性哮喘与环境中的变应原密切相关，一部分患者的反复发作显然与居室中的灰尘、尘螨、真菌。动物皮毛、羽毛。一部分患者可能与食物（如鱼虾、海鲜、奶类、禽蛋类）或药物（如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒胶囊等）有关。故答案为B。

[单选题]婴儿，男，4个月，体重6.02kg，身长62.5cm，头围42.2cm，胸围40.3cm，其每日每千克体重需热量和水量分别是

110kcal、150ml

解析：能量的需要常用的简单计算法为：1岁以内婴儿所需总能量为460kJ（110kcal）/（kg·d），以后每增长3岁，减少42kJ（10kcal）/（kg·d），至15岁时为200～250kJ/（kg·d）。婴儿需水量约150ml/（kg·d），以后每增长3岁，减少25ml/（kg·d）。

[单选题]患者，男，42岁。因胸痛，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降。近日伴咯血和呼吸困难入院，检查后诊断为结核性胸膜炎。该患者咳血时的护理措施不正确的是

鼓励患者健侧卧位轻拍患者后背刺激咳嗽

解析：关于肺结核患者咯血时的护理措施的叙述，正确的是：A绝对卧床休息：B消除紧张情绪：C鼓励患者轻咳将血排出，不可屏气：E发现窒息先兆时立即报告医生。协助患者患侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽。因此，D是错误的。选D。

[单选题]一糖尿病患者，口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是

体温变化

解析：皮下注射胰岛素治疗常见的不良反应为低血糖。该患者应注意是否出现低血糖，低血糖常见的症状为：1．心慌、手抖、饥饿、头晕、出冷汗2．意识障碍：胡言乱语、昏迷，有的还抽搐。以上均为重点观察症状。故答案为E。

[单选题]正常小儿前囟闭合的时间是

1～1.5岁

解析：前囟出生时约1.5～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合。

[单选题]患者，女，62岁。下肢瘫痪，长期卧床并用盖被保暖。为保护双足功能，可选用的保护具是( )

支被架

解析：支被架用于肢体瘫痪病人，以防盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

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