[单选题]女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

正确答案 ：D

食管贲门粘膜撕裂症

解析：食道贲门黏膜撕裂综合征往往先有频繁剧烈呕吐，之后出现呕吐鲜血。

[单选题]下列关于甲型肝炎地区分布正确的是

正确答案 ：C

流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高

[单选题]患者，男性，28岁，咳嗽、咳痰1个月余，近1周低热，体温37.5~38.0℃，门诊抗炎治疗效果不佳。胸片示右上肺一含气空洞，内未见液气平面，周围可见多处小斑片影，最可能的诊断为

正确答案 ：D

肺结核

解析：肺脓肿发病急，临床表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛。错构瘤、肺大疱及肺支气管囊肿无明显临床症状。错构瘤X线表现为软组织密度结节影，内可见爆米花样钙化；肺大疱为泡状无肺纹理区，可见薄的壁；肺支气管囊肿多于查体时偶然发现，合并感染时有相应症状。结核性空洞多无液平，周围可见卫星灶，结合临床症状及抗炎治疗效果不明显的病史，应诊断为肺结核。

[单选题]能大致区分胸腔积液性质的影像检查方法为

正确答案 ：C

MRI

解析：可根据胸腔积液在MRI不同序列的信号表现来鉴别其内是否有出血、蛋白含量多少等情况。

[单选题]患者，男，46岁，头痛1周，加重1天，出现喷射性呕吐，无明显发热，有轻咳。其家中多年饲养肉鸽。CT示双肺多发大小不等的斑片状影，无纤维钙化灶。下列最可能的诊断为

正确答案 ：C

肺隐球菌病

解析：肺隐球菌为土壤、牛乳、鸽粪和水果等的腐生菌，感染途径为吸入性，除产生肺部病变之外，常侵犯脑和脑膜。多数患者肺部症状轻微，而出现颅内压增高症状。若在痰中找到隐球菌的圆形厚壁孢子，有助于本病的诊断。鸽粪也可引起过敏性肺炎，但过敏性肺炎一般不会并发神经系统症状。

[多选题]休克时微循环的改变可分为

正确答案 ：ABC

微循环收缩期

微循环扩张期

微循环衰竭期

解析：休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。

[单选题]革兰阴性菌败血症的表现不包括

正确答案 ：D

皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见

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