正确答案:

胸膜腔负压消失

B

题目： 患者女，29岁，因车祸导致多根多处肋骨骨折，出现右侧胸壁浮动，极度呼吸困难。

解析：在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为反常呼吸运动。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为纵隔摆动，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。故多根多处肋骨骨折患者病理生理不包括胸膜腔负压消失。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，阑尾穿孔腹膜炎，腹部手术后6天，T39℃，伤口无红肿，伴呃逆。最可能发生了

膈下脓肿

解析：脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。结合患者的症状考虑为膈下脓肿。故选A。

[单选题]静脉注射时不正确的步骤是

见回血后即推注药液

解析：正确的操作：系止血带在穿刺点上方6cm以上，针尖与皮肤呈20°角；注射后要用干棉签按压拔针；进针后见回血，应松开止血带后推注药液。故本题答案为D。解题关键：止血带增加了局部阻力，阻碍了局部血液循环，松开止血带后推注药液，才能使其顺利地进入血液循环，最大地发挥疗效。

[单选题]患者男，49岁，因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心衰治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是

坚持锻炼，防止呼吸道感染

解析：坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染最重要的措施。

[单选题]患者男，60岁。晨练时突发脑出血，急诊入院。患者处于深昏迷，营养状况差，轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱。患者目前皮肤状况处于

压疮炎性浸润期

解析：炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

[单选题]患者女，32岁。考虑患有吉兰-巴雷综合征，进行腰椎穿刺检查术，术后护士嘱患者去枕平卧4～6小时，其目的是

避免头痛

解析：行腰穿术后脑脊液压力的平衡状态在一定程度上被破坏，导致出现头痛或血压下降等症状，一般情况下，平卧4～6小时后通过体内自身调节得以恢复原来水平，故本题选C。解题关键：腰椎穿刺术后、腰麻后需去枕平卧，为常见考点。

[单选题]患者男，45岁。患高血压20年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以“脑出血”收住入院。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压28/16kPa(210/120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是

吗啡镇静

解析：未明确诊断前不可以用吗啡止痛，以免盖病情。

[单选题]某患者，3岁，出生4个月后开始出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史，发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，口唇发绀明显；心前区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血减少，右心室增大。最可能的临床诊断是

法洛四联症

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