正确答案:

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

题目：女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠,巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（ ）

解析：患者具有典型的雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现)，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。胆道结石与胆道蛔虫若未并发感染，不会有寒战高热。溃疡病穿孔应出现板状腹，不会有高热、黄疸等。

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解析：解析：该小儿为颅脑疾病，导致颅内压升高，因此检查脑脊液最有意义，可以明确病因诊断，脑CT只提供影像学资料，血常规、血培养提供是否有毒血症或败血症，脐部分泌物培养阳性不代表有脐炎。

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