正确答案:

法洛四联症

D

题目：患儿，7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾)端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是

解析：法洛四联症患儿临床表现（1）发绀多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。（2）呼吸困难和缺氧性发作多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。（3）蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]颅脑术后患者头部只能卧于健侧，主要是为了

防止脑疝形成

解析：颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡。因此只能卧于健侧或平卧。

[单选题]一刚出生的新生儿，男，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，弹足底时有皱眉，吸引口腔分泌物刺激喉部时有些动作反应，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为

8分

解析：Apgar评分法内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，每项0～2分，总共10分。该患儿全身皮肤红润评2分、心率96次/分评1分、吸引口腔分泌物刺激喉部时有些动作评1分、四肢能活动评2分和呼吸佳评2分，共8分。

[单选题]为预防子痫发作，下述错误的护理措施是

保持病房光线充足

解析：应把有子痫危险的患者置入安静的暗室里，避免声光刺激；嘱患者绝对卧床休息，注意饮食、睡眠、休息的合理调节；各项治疗操作集中进行，以减少对患者的刺激；监测生命体征及神志变化。因此本题 A、C、D、E均正确：错误的选项是B。解题关键：预防子痫需避光，安静休息少刺激，严密监测不可少，治疗集中少干扰。

[单选题]某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是

立即报告医生

解析：窦性心动过缓是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/分以下。心率低于60次/分，律齐，属窦性心动过缓，有停搏的危险，应立即报告医生，采取相应救治手段。故本题选D。解题关键：窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。无症状不用处理，患者发生不适，应通知医生及时处理。

[单选题]外阴局部受伤时易形成血肿的部位是

大阴唇

解析：大阴唇皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。故本题应选C。解题关键：小阴唇黏膜下和阴蒂有丰富的神经分布，感觉敏锐；大阴唇受伤后易成血肿；阴道前庭受伤后易出血。

[单选题]预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括( )

冬季停止一切户外活动

解析：冬季适当进行户外运动，可提高免疫力，能有效的预防慢性阻塞性肺疾病急性发作。

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