正确答案:

外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

D

题目：男性，36岁。头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗(+)，左瞳孔0.5cm，对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。

解析：患者在头外伤观察期间出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安，双侧瞳孔不等大，考虑诊断是小脑幕切迹疝，本题答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某3岁患儿，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿最可能的疾病是

脑积水

[单选题]上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是

胃和十二指肠

解析：上消化道溃疡出血,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁，故本题答案选择B。

[单选题]下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

血清淀粉酶

解析：血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。本题答案选择C。

[单选题]关于张力性气胸，下列正确的是（ ）

呼吸极度困难，甚至发绀，休克

解析：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。

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