正确答案:

血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9 胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶 肿瘤分期评估 直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗

ABDE

题目：患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。

解析：1.肿瘤标志物升高在术前的检出率为40%～60%，但是对术后复发转移的病例往往检出率增加，可以在术前作为一种基线检查。术前影像学检查以排除远处脏器转移是一种常规。中低位直肠癌，即使是不伴远处脏器转移的可切除肿瘤，也应该术前腔内直肠超声或直肠MRI进行分期评估，决定是否术前放化疗；直肠指检主观性强、准确率低，不作为分期评估的常规方法。

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