正确答案:

腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

D

题目：患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。

解析：由于胆囊管较粗，胆总管内径只有0.8cm，可考虑腹腔镜下经胆囊管行胆道镜探查取石，避免打开胆总管。

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