正确答案:

蛛网膜下腔出血

D

题目：患者，女性，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。

解析：蛛网膜下腔出血典型的临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛，难以忍受，呈持续性或持续进行性加重，有时上颈段也可出现疼痛。其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部剧烈疼痛、畏光等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，凯尔尼格征、布鲁津斯基征可阳性。眼底检查可见视网膜出血、视盘水肿，约25%的患者可出现精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等。还可有癫痫发作、局灶神经功能缺损体征如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫、感觉障碍等。部分患者，尤其是老年患者头痛、脑膜刺激征等临床表现常不典型，而精神症状较明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]世界卫生组织推荐预防接种的4种疫苗分别是

卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗

解析：世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗为：卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗。故本题答案为A。解题关键：牢记以上4种预防接种的疫苗，常作为考点。

[单选题]系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确

用药剂量应逐渐加大

解析：系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素，是目前治疗的首选药。通常采用泼尼松，每日或隔日顿服，根据病情调整剂量。病情好转后缓慢逐渐减量，防止反弹。糖皮质激素类的用药原则：起始剂量要足、减量要慢、维持时间要长。故应选E。解题关键：掌握糖皮质激素的用药原则,不难判断选项。

[单选题]血栓闭塞性脉管炎的好发人群为

青壮年男性

解析：其他方法都只能缓解症状，只有手术才能从根本上治愈。

[单选题]患儿，女，5个月。T 37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音。护士应首先采取的措施是

吸痰

解析：根据题干，患儿有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，为避免痰液堵塞气道，引起窒息，应立即给以吸痰，保持呼吸道通畅。故答案为C。

[单选题]急腹症诊断不明时应慎用

吗啡

[单选题]哮喘发生的本质是( )

免疫介导气道慢性炎症

解析：哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性及其相互作用。免疫介导气道慢性炎症是哮喘发生的本质。气道高反应性是哮喘病理生理改变的重要特征。

[单选题]可确定前置胎盘的孕周是妊娠

28周后

解析：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。

[单选题]患者，女性，65岁，因糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食指导时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为

早餐1/5，中餐、晚餐各2/5

解析：可根据饮食习惯，选择1/5、2/5、2/5或各1/3等均可，但要基本固定，少食多餐，防止血糖波动过大。

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