正确答案:

不能保密，及时告诉主治医师

E

题目： 患者男，23岁。发热待查。体温最高可达39℃，护士要求患者对侧腋窝再测一次，患者犹豫了一下，告诉护士自己为了多休假在测体温前先在腋窝放置热水袋再测体温，希望护士为其保密，护士答应替她暂时保守这个秘密，但是要求他尽快出院。

解析：该患者告诉护士自己为了多休假在测体温前先在腋窝放置热水袋再测体温，希望护士为其保密，针对这一情况，护士应该不为该患者保密，但是也不该遇人就与别人说该患者的情况，故正常的做法为不为其保密，告诉其主治医生，以免医生不请假情况，用错药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，32岁。车祸后右肱骨骨折，行内固定术后2周拆线出院，对该患者的出院宣教，错误的是

活动量应固定，始终一致

解析：骨折的功能锻炼是循序渐进的，由等长收缩运动开始逐渐过渡到抗阻练习，运动量逐渐加大（D错，为本题正确答案），活动范围需从小到大（B对），活动强度应由弱到强（C对），主动和被动活动相结合（E对），自固定后即可开始锻炼，贯穿骨折恢复的全过程（A对）。

[单选题]青壮年腰痛最常见的原因

劳损，椎间盘突出

解析：肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除C、D。先天畸形多见于儿童，可排除E。化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。解题关键：题目中提到“青壮年”，首先要考虑到他们是家庭的主要劳力，常因多年重负导致腰部劳损而腰痛，甚至出现椎间盘病变。

[单选题]患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

腹腔内空腔器官破裂

解析：上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现（腹腔穿刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。

[单选题]患者，女性，50岁。胃癌术后静脉给予长春新碱治疗。对其护理措施错误的是

输注时若发现外渗，立即拔针

解析：（1）尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。（2）发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。（3）将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。（4）局部热敷能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时，热敷温度以50到60度为宜，每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。（5）冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（6）应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。

[单选题]患者，男性，36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是

胃肠减压及支持疗法

解析：从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。

[单选题]肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

肠道积血，产氨增多

[单选题]患者男，20岁。患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，应立即静脉滴注的是

20%甘露醇

解析：流行性乙型脑炎合并中枢性呼吸衰竭可以出现脑水肿和颅内高压，治疗时常用脱水剂为20%甘露醇，每次1～2g/kg静滴或推注(20～30分钟)，每隔4～6小时一次，疗程为2～4日。D 是正确答案。

[单选题]某孕妇，26岁。因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予

静注10%的葡萄糖酸钙

解析：硫酸镁中毒：立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。Ca2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解。答案选择D。

[单选题]关节脱位复位后，一般需外固定时间为

2～3周

解析：关节脱位手法复位后常用绷带缠绕使关节保持内收内旋位，时间一般为2—3周。

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