正确答案:

视神经脊髓炎

D

题目：患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR[发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周生发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解复发的病程，多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120／83mmHg。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞(++)／HP，白细胞5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP。血常规：血红蛋白106g／L，白细胞8×109／L，N 0．62，L 0．38。

急性肾小球肾炎

[多选题]病史中还应补充询问什么重要内容

有无呼吸困难及程度

吸入过敏原病史

遗传性疾病史

解析：患儿有咳嗽发热，肺部干湿性啰音，首先考虑是肺部感染，但患儿有肺部哮鸣音、呼吸困难明显并有发绀，应排除哮喘及心源性哮喘可能。所以应询问既往有无吸入过敏原哮喘发作病史及家族过敏史或哮喘史、先天性心脏病史。提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，既往体格健康，无哮喘及先天性心脏病史。

[单选题]急性感染性多发性神经根神经炎患者，危及生命的主要原因

呼吸肌麻痹

解析：C。急性感染性多发性神经根神经炎患者呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而危及生命。

[单选题]国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是

血肌酐176μmoL／L，血尿素氮15mmol／L

[单选题]1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 78g／L，红细胞3．6×1012／L，血小板121×109／L。

营养性缺铁性贫血

[单选题]典型登革热特异性临床表现是

骨关节疼痛似骨折样或碎骨样

[单选题]儿童高血压的特点以下哪项不正确

儿童高血压指血压＞130／90mmHg

解析：儿童高血压的诊断标准分年龄阶段，学龄前儿童血压＞120／80mmHg，学龄儿童＞130／90mmHg。

[单选题]患儿男，6岁。多饮、多尿近6个月。查体：生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压：298mmol／L。血钠：145mmol／L，尿比重小于1．005。诊断为尿崩症。有关尿崩症的说法，以下哪项不正确

进水量大致与尿量相等，尿量可因进水量少而减少

[单选题]目前重症联合免疫缺陷病的最佳治疗方案是

造血干细胞移植

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