正确答案:

纵隔向健侧移位

D

题目：患者，男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

解析：根据题干，患者诊断为自发性气胸，气胸使气管向健侧移位，患侧胸部饱满，造成肺的弹性回缩力减弱导致呼吸运动减弱或消失，从而引起呼吸困难、发绀。此题选D纵隔向健侧移位。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男性，76岁。因体质弱，短时间内输入液体量过多，引起急性循环负荷过重，患者的特征性症状是

胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

解析：循环负荷过重(急性肺水肿)的临床表现为：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿音。心率快，心律不齐。故答案为E。

[单选题]患儿，男，13个月，因发热就诊。目前患儿气促，口唇发绀。体温39.5℃，脉搏178次/分，呼吸48次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝。下面护理措施中不正确的是

加快输液速度

解析：病程中若出现呼吸加快、心率突然加速、肝短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应考虑合并心力衰竭，及时通知医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度。

[单选题]有关淋球菌感染，下列正确的是

分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴性双球菌可以诊断

解析：淋球菌为革兰阴性菌，主要侵袭泌尿生殖器官黏膜的柱状上皮及移行上皮，以宫颈管受感染最为多见，多伴发其他性传播疾病如尖锐湿疣等。

[单选题]患者输血过程中诉头胀、四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，检测脉搏细弱而快，血压下降，首先应考虑

溶血反应

解析：典型溶血反应临床表现为输入异型血10～20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。故选D。

[单选题]血沉无明显增快的疾病是

心绞痛

解析：病理性血沉增快常见于（1）风湿或急性传染病，如风湿性心脏病、风湿性关节炎、麻疹等。（2）各种炎症，如肺炎、胆囊炎、败血症等。（3）结核病（D错），如肺结核、淋巴结核、骨结核等。（4）循环及血液系统疾病，如急性心内膜炎、心肌梗塞（C错）、贫血、出血性疾病。（5）其他疾病，如恶性肿瘤（B错）、高胆固醇血症、红斑狼疮、梅毒、黑热病等。慢性肾炎也有血沉增快的表现（E错）。而心绞痛发作时血沉无明显增快（A对）。

[单选题]应用异烟肼进行预防性治疗的小儿是

PPD试验最近由阴性转阳性者

解析：结核病的预防性化疗的适应证：①密切接触家庭内开放性肺结核者(A错误)；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者（C错误）；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性者（B正确）；④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者；⑤结核菌素试险阳性，新患麻疹或百日咳小儿（D错误）；⑥结核菌素试验阳性小儿需较长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者（E错误）。故本题应选B。解题关键：化学预防可达到三种效果：预防儿童活动性结核病；预防青春期结核病复燃；预防肺外结核病发生。

[单选题]系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是

尿毒症

解析：系统性红斑狼疮的死亡原因主要有肾衰竭和感染,肾衰竭能并发尿毒症.

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