正确答案:

体温高于正常范围

B

题目：女婴，2岁，肺炎，T 39.1℃、P 98次1分、R 30次1分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是

解析：护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是做出体温过高这一护理诊断的主要依据。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，75岁。确诊为阿尔茨海默病3年，患者性格孤僻，对保姆态度粗暴，时有言语或行为上的攻击现象，家属很头疼，咨询林护士，下列指导不正确的是

尽量约束患者防止其攻击保姆

解析：阿尔茨海默病患者性格孤僻，脾气粗暴，应尽量避免刺激患者，更不能强迫患者做违背自己意愿的事情，多安排患者感兴趣的活动及娱乐活动，如看报、看电视、听音乐或做些力所能及的家务，鼓励患者融入社会。另外，应该安排好每天的作息规律.饮食规律，定时大小便；尽量不要与患者发生争执-应多与其沟通；C项是不正确的，故选C。

[单选题]通过增加外周组织对葡萄糖摄取、抑制糖异生，从而降低血糖的药物是

二甲双胍

解析：糖尿病的药物治疗。①促胰岛素分泌剂：包括磺脲和非磺脲两类。②促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂：二甲双胍。作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用，同时减少肝糖原的生成，使血糖降低。适用于肥胖或超重的患者使用，因刺激胃肠道，餐后30分钟或进餐结束时服用。③a-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖。降低餐后血糖，在进餐时与第一口饭同服。④胰岛素增敏剂：罗格列酮。提高葡萄糖的利用率，同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成，餐前服用。

[单选题]患者男，58岁。因急性心肌梗死行溶栓治疗，下列病情观察最重要的是

观察患者有无出血倾向

解析：溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血，因此，溶栓治疗后最重要的护理措施是观察患者有无出血倾向。故选D。解题关键：各类溶栓疗法均须警惕出血并发症。

[单选题]患者，女性，40岁。经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫颈癌的类型是

内生型

解析：内生型又称浸润型。癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。

[单选题]孕妇，29岁，孕39周，于胎儿娩出后发生产后出血。护士评估其产后出血的原因，不包括下列哪项因素

骨盆畸形

解析：引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍。

[单选题]32岁孕妇，孕32周，阴道不自主流液3小时住院。指导孕妇预防感染的正确措施是( )

保持外阴清洁

解析：孕妇预防感染要更加注意保持内裤和会阴部清洁，勤换内裤。

[单选题]长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当关注的不良反应是( )

低血钾

解析：呋塞米作用于髓袢的升支，在排钠的同时也排钾，低血钾是其主要的副作用。

[单选题]以颈动脉窦按摩法终止心动过速发作，下列哪项不正确

适用于室性阵发性心动过速患者

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