正确答案:

腹部X线检查

B

题目：患者，女性，47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

解析：1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时，肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上有胃溃疡病史，故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。 2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时，80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。 3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素，暂未有证据显示与服用降压药有关。 4.该患者伴有休克（血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟），不应该取半卧位。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%的葡萄糖酸钙，护士要注意观察的是( )

防止心动过缓，保持心率大于80次/分

解析：新生儿低钙血症主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。钙剂治疗有特效，静脉注射10%的葡萄糖酸钙过程中，注意观察防止心动过缓，保持心率大于80次/分。

[单选题]肾功能受损的早期判断指标为

内生肌酐清除率

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[单选题]最常见的中枢神经系统感染性疾病是

化脓性脑膜炎

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连续3次月经后检查滴虫阴性

解析：滴虫阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性视为治愈。

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卡介苗、乙肝疫苗

解析：新生儿期应接种卡介苗和乙肝疫苗。卡介苗出生时接种，乙肝疫苗0、1、6个月接种。

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[单选题]患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不包括

外耳道滴入抗生素

解析：颅中窝骨折护理措施，绝对卧床休息，半坐位，头偏向患侧。保持局部卫生，每日用灭菌生理盐水棉球清洗外耳道，鼻腔，告诫病人切勿挖鼻，扣耳，注意不可堵塞鼻腔。嘱病人不要屏气排便，不要用力咳嗽，打喷嚏等。对脑脊液漏者，不可经鼻操作，不可耳鼻滴药不可冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。体温38℃以上，且有脑膜刺激征及时报告医生处理。

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