正确答案:

晚期可有血性腹水及压迫症状 合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出，伴有恶臭 不规则阴道出血是常见症状 腹部包块

ABCE

题目： 56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。

解析：肌瘤：阴道异常出血为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.25.腹部包块多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软腹痛亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。阴道分泌物增多可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭若肿瘤较大可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

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